北京医大精神心理科杨小红：关于精神类药物，你不可不知的事！

像舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），作用在于调节大脑里的神经递质水平。

打个比方，它们好比是给大脑中的 “快乐信使” 添助力，让这些信使能更顺畅地传递信号，从而缓解患者情绪低落、对啥都提不起兴趣等抑郁症状。

而且，这类药副作用相对较小，比较安全，适用于抑郁症、强迫症等多种疾病的治疗。不少患者反馈，服用舍曲林后，情绪低落和焦虑的状态慢慢有了改善。

苯二氮䓬类药物，例如地西泮、氯硝西泮，优势在于能快速缓解焦虑引发的紧张、不安等身心反应，就像给过度紧绷的神经按下 “松弛键”，让患者能迅速放松下来，特别适用于急性焦虑发作时的应急处理。

不过，长期服用这类药，身体容易对其产生依赖，一旦停药，可能会出现焦虑加重、失眠等戒断症状。而非苯二氮䓬类药物，像丁螺环酮、坦度螺酮等，不良反应少，不会让人上瘾，更适合长期应对慢性焦虑症。

对于精神分裂症这类严重精神障碍，抗精神病药物是主要的治疗手段。它们能控制幻觉、妄想等症状，让患者的思维和行为慢慢回归正常轨道。

氯丙嗪、氟哌啶醇等典型抗精神病药物，对幻觉、妄想等症状有明确的控制效果，但容易引发较多锥体外系反应，比如手抖、肢体僵硬、运动迟缓等类似帕金森病的症状。

而非典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，副作用相对温和些，除了治疗精神分裂症，在双相情感障碍等疾病治疗上也能发挥作用。

精神类药物的 “工作原理” 主要是围绕大脑中的神经递质系统展开的。拿抗抑郁药来说，它就像是在调节大脑里的 “信使交通”，通过增加 5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的浓度，让这些负责传递情绪信号的 “信使” 能更高效地工作，进而改善情绪调节功能。

大脑里，神经递质就像是穿梭不停的 “信使”，传递着各种各样的信息。

一旦这些 “信使” 的工作出现差错，比如传递受阻、数量失衡等，就容易触发精神症状。精神类药物的任务，就是帮忙调整这些 “信使” 的工作状态，使其恢复正常运行。

胃肠道反应：

这是比较常见的副作用，服用 SSRI 类抗抑郁药的患者，初期可能会频繁出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，就像有的患者吃氟西汀后，胃部总感觉不舒服，有点像吃了不干净东西闹肚子那样。

性功能障碍：

部分抗抑郁药可能干扰性功能，导致性欲减退、勃起功能障碍或射精延迟等问题，这无疑会给患者的性生活带来困扰。

神经系统症状：

服用帕罗西汀等药物后，有些患者会出现头痛、头晕、失眠或嗜睡的情况，就仿佛一夜没睡好，第二天整个人都晕晕乎乎，影响日常活动。

神经系统抑制：

苯二氮䓬类药物很容易让人出现嗜睡、头晕、乏力的状况，反应速度明显变慢。

比如服用地西泮后，整个人可能就想睡觉，注意力很难集中，开车、操作机器等需要高度集中注意力的活动就变得危险起来。

而且，长期服用这类药，大脑会对其产生依赖，一旦停药，焦虑、失眠等症状会卷土重来，甚至比之前还严重。

认知功能影响：

一些抗焦虑药可能干扰记忆力和注意力，患者会感觉脑子有点 “懵”，记东西不如以前清楚，注意力也难以长时间集中，学习新知识、完成复杂任务等就会受到一定影响。

锥体外系反应：

这是抗精神病药物很典型的副作用，患者会出现震颤，双手像在不停 “打颤”；肢体僵硬，动作变得迟缓，起身、走路等简单动作都变得困难；还有些患者会出现静坐不能，坐立不安，在原地反复走动。

这些症状和帕金森病患者的表现很像，像服用氟哌啶醇的患者，手部震颤的情况较为常见。

代谢综合征：

长期服用奥氮平等抗精神病药物，患者可能会体重明显上升，而且血糖、血脂也容易出现异常。体重激增不仅影响身材，还会增加患糖尿病和心血管疾病的风险，给身体带来沉重负担。

内分泌紊乱：

部分抗精神病药物会干扰内分泌系统，导致月经周期紊乱、催乳素水平升高。女性患者可能出现闭经、溢乳等现象，这会严重影响女性的生理健康和心理健康。