北京医大精神心理科作为北京医大中西医结合医院重点建设科室，由北京精神科特需专家，北京精神心理疑难病会诊中心会诊专家杨小红院长领衔采取“中西医结合、多专家联合、住院跟踪调理”模式，汇聚了北京回龙观医院、北京安定医院、北京大学第六医院等国内顶级三甲专家阵容，住院后由3名或以上三甲多专家、教授联合明辨病因、分析病情、制定出科学、合理、规范治疗方案。

今早我看到有朋友咨询我，他向我提出了一个问题“双相和抑郁本质上有没有什么不同？”

相信很多人也有同样的疑问，我非常乐意来为大家解答这个问题，也非常高兴大家能够关注这两种疾病。同样我也希望，大家有什么问题都可以提出来，只要我看到，我都会为大家解答。

那么回到我们今天的正题——双相和抑郁有什么区别。

双相情感障碍和抑郁症虽然都属于情感障碍，但在本质上有诸多不同，但又有一些相似之处。抑郁症最典型的表现就是持续两周以上的情绪低落，而这种低落和普通的难过完全不同。常见表现有以下方面：

• 对任何事情都提不起兴趣，以前喜欢的美食、追剧、运动，现在统统不感兴趣。
• 每天都觉得特别累，哪怕睡了很久也还是感觉疲惫。
• 记忆力变差，注意力无法集中，连简单的家务都觉得困难。
• 有的患者还会出现睡眠障碍，要么整夜失眠，要么早醒后再也无法入睡。
• 食欲改变，暴饮暴食或食欲下降，随之而来的是体重出现明显变化。
• 严重的患者甚至会出现自杀念头，觉得自己是家人的负担，觉得活着没有意义。

那么通过上述症状，我们大概了解了抑郁症会出现的一些表现。

但双相是一种非常复杂的精神疾病，双相情感障碍也被称为躁郁症，顾名思义，它以患者情绪波动的两个极端为特点，包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期，患者情绪高涨、过度兴奋，可能会表现出多动、冲动行为和过度自信。而在抑郁期，患者情绪低落、消沉，可能会出现失眠、食欲改变和自杀念头等症状。

而双相情感障碍的首次发作常常表现为抑郁，在此期间会出现与抑郁症相似的症状，这也就是为什么很多人在双相第一次发作时会被诊断为抑郁症的原因，但抑郁症并不会出现躁狂状态。

双相发作时的表现

抑郁相发作时

• 情绪低落：患者往往长时间处于悲伤、沮丧的情绪中，对以往感兴趣的活动失去兴趣或乐趣，觉得生活没有意义，甚至出现自杀念头或行为。
• 思维迟缓：思考速度明显减慢，注意力难以集中，记忆力下降，决策能力也受到影响，说话变得缓慢、声音低沉，回答问题时常需较长时间思考。
• 意志活动减退：活动减少，不愿参与社交，甚至基本的日常生活料理也变得困难，如不想起床、不洗漱等，严重时可能整日卧床。
• 躯体症状：常见的有睡眠障碍，多表现为失眠，尤其是早醒，也可能出现食欲下降、体重减轻、乏力、头痛、胃痛等身体不适，且这些躯体症状往往在综合医院难以找到明确的器质性病变原因。

躁狂相发作时

• 情绪高涨：患者自我感觉良好，心情愉悦，兴高采烈，情绪容易波动，易激惹，可能会因为一点小事就大发脾气，但这种情绪波动通常持续时间较短。
• 思维奔逸：思维敏捷，联想丰富，想法一个接一个地涌现，说话滔滔不绝，语速快，有时会出现音联、意联等现象，比如因字词的发音相似或意义相近而联想不断。
• 活动增多：精力充沛，不知疲倦，活动明显增多，喜欢参与各种社交活动，爱管闲事，行为冲动，做事往往虎头蛇尾，有始无终。
• 躯体症状：睡眠需求减少，常表现为入睡困难或睡眠时间缩短，但患者依然精力旺盛。食欲可能增加，部分患者还可能出现性欲亢进的情况。

我们需要注意的是，在双相情感障碍中，存在一种混合发作的形式，这是指患者在同一时间段内同时出现躁狂和抑郁的症状。

例如，患者可能在情绪高涨、精力充沛、活动增多的同时，又伴有情绪低落、自责自罪、甚至有自杀观念等抑郁症状。这种混合发作的情况相对较为复杂和严重，患者的情绪和行为表现可能更加紊乱，对日常生活和功能的影响也较大。

而在治疗方面，很多人以为抑郁症和双相障碍吃同样的药就行，这是不对的，抑郁症的治疗以抗抑郁药物为主，比如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），帮助提升大脑中的血清素水平；同时配合心理治疗，像认知行为疗法（CBT），纠正患者的负面思维模式。

北京医大中西医结合医院精神心理科依靠专科优势拓宽学科范围,积极开展抑郁症、神经症、睡眠障碍、心理咨询等专科诊疗业务，年门诊人次达2.8万,住院1300余人次。多年来，北京医大心理科坚持人性化的服务理念，让广大心理患者挂一次号，享多学科，享多专家特色诊疗模式以及高治愈率赢得了广大心理患者信赖。

双相障碍的治疗则复杂得多， 心境稳定剂是基础，比如碳酸锂、丙戊酸盐，用来稳定情绪波动；抑郁发作时需要谨慎使用抗抑郁药，避免诱发躁狂；躁狂发作时可能需要联合使用抗精神病药物。而且，双相障碍的治疗周期更长，很多患者需要终生服药预防复发。

无论是哪种疾病， 规律作息、适度运动、良好的社会支持 都至关重要。就像给大脑 “充电”，健康的生活方式能帮助修复受损的神经功能。

如果你或身边的人出现了相关症状，别犹豫，及时找专业医生诊断。记住，生病不可耻，逃避才会让病情加重。希望今天的科普能帮你拨开迷雾，能够帮助你区分这两种疾病，同时也欢迎大家提问，让我们一起帮助患者尽早的恢复正常生活。

北京医大精神心理科、北京精神心理疑难病会诊中心，三甲多专家联合诊疗住院全程把关，中西医结合中西医专家+专病+专科，综合住院治疗一对一跟踪指导，全方位关注精神健康！如果您或您的家人正在遭受精神疾病的困扰，请不要犹豫，及时寻求专业医生的帮助！