北京医大精神心理科作为北京医大中西医结合医院重点建设科室，由北京精神科特需专家，北京精神心理疑难病会诊中心会诊专家杨小红院长领衔采取“中西医结合、多专家联合、住院跟踪调理”模式，汇聚了北京回龙观医院、北京安定医院、北京大学第六医院等国内顶级三甲专家阵容，住院后由3名或以上三甲多专家、教授联合明辨病因、分析病情、制定出科学、合理、规范治疗方案。

“孩子查出重度抑郁，医生建议吃药，可他妈妈说‘吃药会越吃越严重’，死活不让孩子用药，这可怎么办？”

后台收到这样的咨询时，我既心疼孩子，又替家长着急。在临床中，类似的情况其实并不少见：很多家长面对孩子的重度抑郁，明明医生已经给出了药物治疗的建议，却因为 “怕药物有副作用”“觉得吃药会‘伤脑子’”，坚持让孩子 “靠自己调整”，结果不仅没缓解症状，反而让孩子的情绪和状态越来越差。

家长的担心或许能理解，但对 “重度抑郁用药” 的误解，可能会把孩子推向更危险的境地 —— 尤其是当孩子已经达到 “重度抑郁” 的程度，“不吃药靠硬扛”，往往不是 “保护孩子”，而是 “耽误康复的最佳时机”。

1. 重度抑郁，难靠自身调整

首先要明确一点：抑郁不是 “孩子心情不好”“想不开”，而是一种需要科学干预的精神疾病。尤其是 “重度抑郁”，已经不是 “靠谈心、运动、调整作息就能缓解” 的程度 —— 此时孩子的大脑神经递质（如血清素、多巴胺）已经出现明显失衡，可能伴随持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍，甚至出现 “活着没意义” 的想法，严重时还会有自残、自杀的冲动。

这种情况下，单靠 “自身调整” 几乎不可能扭转局面。就像糖尿病患者需要胰岛素调节血糖、高血压患者需要药物控制血压一样，重度抑郁患者也需要通过抗抑郁药物，帮助大脑重新恢复神经递质的平衡，才能让情绪、睡眠、认知功能慢慢回到正常状态。

之前有个 15 岁的孩子，确诊重度抑郁后，家长觉得 “孩子就是学习压力大，歇阵子就好”，拒绝用药，只带孩子去做心理咨询。结果两个月里，孩子的情况越来越糟：从 “不想上学” 变成 “连床都不想起”，晚上整夜失眠，白天坐在窗边发呆，甚至偷偷用小刀划自己的手臂。直到家长发现孩子的自残行为，才慌了神，赶紧带孩子来医院用药。此时孩子的抑郁症状已经持续了半年，治疗周期比刚确诊时多了近一倍，还需要额外进行创伤干预。

家长后来后悔地说：“早知道‘硬扛’会让孩子这么痛苦，当初就不该固执地不让他吃药。” 其实对重度抑郁的孩子来说，“及时用药” 不是 “万不得已的选择”，而是 “快速缓解痛苦、避免风险的关键”—— 只有先通过药物稳住情绪，孩子才有精力去配合心理治疗，去尝试 “调整自己的状态”。

2. “吃药会更严重”？是误区

很多家长反对孩子吃抗抑郁药，核心顾虑是 “怕药物有副作用，伤肝伤肾伤脑子”，甚至觉得 “吃药会让孩子‘变傻’”。但实际上，这种担心大多源于对 “现代抗抑郁药物” 的不了解。

现在临床上常用的新型抗抑郁药（如 SSRI 类药物），经过多年的临床验证，安全性已经大幅提升。虽然部分孩子在用药初期可能会出现轻微的恶心、头晕、嗜睡等反应，但这些症状大多会在 1-2 周内逐渐缓解，很少会出现 “严重损伤肝肾” 的情况。而且医生在给孩子用药前，会详细评估孩子的身体状况，比如检查肝肾功能，根据孩子的年龄、体重调整剂量；用药期间也会定期复查，及时监测可能出现的副作用，一旦有异常就会调整治疗方案。

更重要的是：“不吃药任由重度抑郁发展” 的风险，远比 “药物副作用” 更大。重度抑郁如果长期不干预，孩子可能会持续处于 “情绪崩溃” 的状态，不仅影响学习、社交，还可能因为 “无法承受痛苦” 出现自残、自杀的行为；长期的睡眠障碍、饮食紊乱，还会影响孩子的身体发育，甚至对大脑认知功能造成不可逆的影响（比如记忆力下降、注意力无法集中）。

对比来看：规范用药带来的 “轻微、可控的副作用”，和 “重度抑郁持续发展的危险”，哪个对孩子的伤害更大，答案其实很明显。家长真正该做的，不是 “因噎废食” 拒绝用药，而是和医生充分沟通，了解药物的作用和可能的反应，配合医生做好用药期间的监测 —— 这才是对孩子负责的做法。

3. 别混淆轻、重度抑郁

可能有家长问：“之前听说有人轻度抑郁，没吃药靠调整就好了，为什么我的孩子重度抑郁就必须吃药？”

这里要分清 “轻度抑郁” 和 “重度抑郁” 的本质区别：

如果是 “轻度抑郁”，或者是 “因短期境遇（如考试失利、和朋友吵架）导致的情绪低落”，孩子还能正常吃饭、睡觉、和人交流，只是偶尔觉得 “不开心”，这种情况确实可以先尝试 “非药物干预”—— 比如减少压力、增加户外活动、和家人多沟通，配合短期的心理咨询，很多孩子能慢慢恢复。

但 “重度抑郁” 完全不同：孩子已经无法正常生活，可能出现 “持续两周以上的情绪低落”“对所有喜欢的事都没兴趣”“甚至有自杀想法”，此时 “非药物干预” 只能作为 “辅助手段”，不能替代药物治疗。就像感冒发烧，轻度可以靠多喝水、休息缓解，重度发烧到 39 度以上，就必须用退烧药控制体温，否则可能引发肺炎、脑炎等并发症 —— 抑郁的干预，也是同样的道理。

所以不是 “所有抑郁都必须吃药”，而是 “重度抑郁必须靠药物先控制症状”。家长不能用 “别人轻度抑郁没吃药好起来” 的案例，来套用在自己孩子的 “重度抑郁” 上，这种 “混淆病情” 的做法，只会让孩子错过最佳的治疗时机。

最后想跟家长们说：

面对孩子的重度抑郁，“怕药物有副作用” 的心情可以理解，但 “因担心副作用而拒绝用药”，却是在拿孩子的健康和安全冒险。重度抑郁不是 “孩子能硬扛过去的坎”，及时用药、规范治疗，才是帮孩子走出黑暗的正确方式。

如果你的孩子已经确诊重度抑郁，医生建议用药，请别轻易否定这个建议。可以和医生多聊一聊：“药物可能有哪些反应？”“用药期间需要注意什么？”“多久能看到效果？”—— 了解得越多，心里的顾虑就会越少，也能更好地配合医生帮孩子康复。

如果此刻你正因为 “孩子用药” 的问题纠结，或者想了解 “孩子重度抑郁该如何制定治疗方案”，可以后台私信咨询。我会根据孩子的具体情况，帮你分析用药的必要性和注意事项，避免因为误解耽误孩子的康复 —— 对孩子来说，及时的科学干预，才是对抗重度抑郁最有力的保护。

北京医大精神心理科、北京精神心理疑难病会诊中心，三甲多专家联合诊疗住院全程把关，中西医结合中西医专家+专病+专科，综合住院治疗一对一跟踪指导，全方位关注精神健康！如果您或您的家人正在遭受精神疾病的困扰，请不要犹豫，及时寻求专业医生的帮助！